Prostatos vėžys yra liga, kai prostatos audiniuose susidaro piktybinės (vėžio) ląstelės.

Prostata yra vyrų reprodukcinės sistemos liauka, esanti žemiau šlapimo pūslės ir prieš tiesiąją žarną. Jis yra maždaug graikinio riešuto dydžio ir supa šlaplę (vamzdelį, kuris išleidžia šlapimą iš šlapimo pūslės). Prostatos liauka gamina skystį, kuris yra vienas iš spermos komponentų.

Didėjant visuomenės informuotumui, ankstyvo aptikimo atvejų daugėja, o mirtingumas mažėja. Be to, nauja medicinos technologijų pažanga leidžia vėžiu sergantiems pacientams po gydymo gyventi aktyvų ir produktyvų gyvenimą. Gydymo galimybės gali apimti aktyvų stebėjimą, operaciją ar spinduliuotę. Tačiau chirurgija yra vienintelis gydymas, kuris pašalina vėžinę prostatą iš organizmo. Visi prostatos vėžio gydymo būdai gali turėti įtakos šlapimo nelaikymui, taip pat seksualinei galiai ir funkcijai. Pacientai visada turėtų pasitarti su savo gydytoju, kad jis patartų, kaip gydyti jų būklę ir ko tikėtis prieš gydymą, jo metu ir po jo.

Prostatos vėžio gydymas: radikali prostatektomija

„Da Vinci“ chirurginė sistema suteikia chirurgams patobulintas galimybes, įskaitant naujausią didelės raiškos 3D vaizdą ir padidintą vaizdą. Jūsų gydytojas valdo da Vinci sistemą, kuri jo rankų judesius paverčia mažesniais, tikslesniais mažyčių instrumentų judesiais jūsų kūne.

Nors da Vinci dažnai vadinamas „robotu“, jis negali veikti pats. Vietoj to, operaciją atlieka tik gydytojas. Kartu da Vinci technologija leidžia gydytojui atlikti sudėtingas procedūras vos per kelias mažas angas. Dėl to galite greičiau grįžti prie įprastos veiklos – be ilgo atsigavimo, kuris paprastai būna po atviros operacijos.

Da Vinci sistema iki šiol sėkmingai naudojama šimtuose tūkstančių procedūrų visame pasaulyje.

Robotų chirurgija: galimi „Da Vinci®“ prostatos pašalinimo pranašumai

Kvalifikuotiems kandidatams da Vinci prostatektomija suteikia daug galimų pranašumų, palyginti su tradicine atvira prostatektomija, įskaitant:

• Veiksminga vėžio kontrolė (1)
• Greitesnis susitaikymo grįžimas (2), (3)
• Minimaliai invazinė chirurgija (mažesnės žaizdos)
• Trumpesnis buvimas ligoninėje (3), (4)
• Žymiai mažiau skausmo (4)
• Mažesnis kraujo netekimas ir mažiau perpylimų (3), (4)
• Trumpesnis atkūrimo laikas (4)
• Greitesnis grįžimas prie įprastos kasdienės veiklos(4)

1. Barocas DA, Salem S, Kordan Y, Herrell SD, Chang SS, Clarke PE, Davis R, Baumgartner R, Philips S, Cookson MS, SmithJA Jr. Robotinė pagalbinė laparoskopinė prostatektomija ir radikali retropubinė prostatektomija dėl kliniškai lokalizuoto prostatos vėžio: trumpo palyginimas terminas išgyvenimas be biocheminio pasikartojimo. J Urol, 2010 m. kovas; 183 (3): 990-6. Epub 2010 sausio 18 d.
2. Ficarra V, Novara G, Fracanlanza S ir kt. Perspektyvus, neatsitiktinis tyrimas, kuriame lyginama robotų pagalba atliekama laparoskopinė ir retropubinė radikali prostatektomija vienoje Europos institucijoje. BJU Int. 2009 m. kovo 5 d.;104(4):534-539.
3. Rocco B, Matei DV, Melegari S, ospina JC, Mazzoleni F, Errico G, Mastropasqua M, Santoro L, Detti S, de Cobelli O. Robotinė prieš atvirą prostatektomiją laparoskopiškai naiviame centre: suderintų porų analizė. BJU International. Paskelbta internete: 2009 m. gegužės 5 d. DOI 10.1111/j.1464-410X.2009.08532.x.
4. Menon M, Tewari A, Baize B, Guillonneau B, Vallancien G. Perspektyvus radikalios retropubinės prostatektomijos ir roboto atliekamos anatominės prostatektomijos palyginimas: Vattikuti urologijos instituto patirtis. Urologija 2002 lapkritis;60(5):864-8.

Bendra operacijos rizika

Po prostatos operacijos

Kateterio priežiūra

• Prieš ir po kateterio priežiūros visada nusiplaukite rankas muilu ir šiltu vandeniu.
• Laikykitės geros higienos. Kasdien valykite odą aplink kateterį.
• Šlapimo maišelį laikykite žemiau šlapimo pūslės lygio (juosmens), kad išvengtumėte šlapimo tekėjimo atgal.
• Dėvėkite apatinius arba dėvėkite vystyklus, ypač jei aplink šlapimo kateterį yra nuotėkis.
• Kasdien išgerkite ne mažiau kaip 8 stiklines skysčių, nebent gydytojas nurodė kitaip.
• Netempkite ir netraukite vamzdelių, kad išvengtumėte kraujavimo.
• Neišimkite kateterio, kol nepatarė gydytojas.
• Kraujas šlapime yra dažnas ir gali būti matomas kelias dienas po operacijos. jei šlapime matote kraują, būtinai gerkite daug skysčių (kad jį išplautumėte) ir apribokite savo veiklą, kol jis išsivalys.
• Gali atsirasti nuotėkio aplink kateterį. Dažniausiai tai atsitinka ištuštinant arba esant šlapimo pūslės spazmams. Šlapimo pūslės spazmai sukelia staigų pojūtį, kad reikia šlapintis, atsiranda mėšlungis ir staigus šlapimo tekėjimas per kateterį ir aplink jį. Šlapimo pūslės spazmai yra nekenksmingi ir paprastai pasitaiko ne taip dažnai.

Veikla

Turėtumėte būti fiziškai aktyvūs ir stengtis kiekvieną dieną padaryti šiek tiek daugiau, kad padidintumėte ištvermę. Galite vaikščioti ir lipti laiptais be jokių apribojimų. Jūs negalite kelti daugiau nei 7 kg arba užsiimti bet kokia stipria fizine veikla 4 savaites (bėgti, plaukioti, lankytis sporto salėje, golfą, tenisą ir pan.). Per anksti užsiimant tokia veikla gali atsirasti vidinis kraujavimas arba išvarža. Net po 4 savaičių galite jaustis nejaukiai sėdėdami (važinėdami dviračiu, motociklu ir pan.).

Vairuoja

Jūs neturėtumėte vairuoti bent vieną savaitę. Po savaitės, jei nevartojate skausmą malšinančių vaistų, neskaudate ir esate toks pat judrus kaip prieš operaciją, turėtumėte jaustis vairuoti.

Chirurginės žaizdos

Laikykite žaizdas švarias ir sausas, kad išvengtumėte infekcijos. Jei reikia, gydytojas gali nukreipti jus į polikliniką ar bendrosios praktikos gydytoją žaizdai tvarstyti. Robotinei chirurgijai yra apie 6 maži pjūviai. Jie uždaromi sugeriančiais siūlais arba neabsorbuojančiais.

Galite nusiprausti po dušu nuo 3 dienos po operacijos. Prašome nesimaudyti ir nesimaudyti vonioje, kol nebus pašalintas kateteris. Patinimas arba mėlynės aplink pjūvius, varpą ar kapšelį yra normalus reiškinys, kuris išnyks per 10–20 dienų.

Tvirtumas arba kietumas po pjūviais yra normalus ir užtrunka keletą mėnesių.

Dažnas prostatos vėžio chirurgijos šalutinis poveikis

Šlapimo nelaikymas yra tada, kai šlapinasi arba išsiskiria, kai to nenorite. Normalu, kad po kateterio pašalinimo negalite kontroliuoti šlapimo, o tai gali tęstis savaites ar mėnesius. Tačiau laikui bėgant ši kontrolė gerėja. Yra produktų, kurie padeda apsisaugoti nuo suteptų drabužių. Tęskite dubens dugno pratimus, kad pagerintumėte šlapimo kontrolę. Jei turite problemų dėl šlapimo kontrolės, kreipkitės į gydytoją arba šlapimo nelaikymo slaugytoją.

Impotencija yra nesugebėjimas pasiekti ar išlaikyti erekcijos lytinio akto metu. Kai kuriems vyrams tai gali trukti iki metų ar ilgiau. Erekcijos disfunkcija atsiranda dėl to, kad prostatos operacijos metu gali tekti pašalinti nervus, esančius šalia prostatos. Yra vaistų ir medicinos prietaisų, kurie gali padėti. Pasitarkite su gydytoju, jei jūs ir jūsų partneris nerimaujate dėl impotencijos.

Skubus atvėjis

Kreipkitės medicininės pagalbos, jei susiduriate su bet kuriuo iš šių dalykų:

• Šlapimo kateteris išslysta.
• Sunkus šlapimo nutekėjimas aplink kateterį. Į drenažo maišelį nepatenka šlapimas.
• Tirštas raudonas šlapimas (kaip kečupas) arba dideli kraujo krešuliai šlapime.
• Pašalinus šlapimo kateterį, nepavyksta šlapintis.
• Didelis karščiavimas (>38,5°C).
• Stiprus skausmas, nepalengvinamas vaistais nuo skausmo.
• Gausus kraujavimas, gelsvos išskyros, didėjantis operacijos žaizdos paraudimas arba įtrūkimai

Galimi Da Vinci® prostatektomijos trūkumai

Nors klinikiniai tyrimai palaiko da Vinci chirurginės sistemos naudojimą kaip veiksmingą minimaliai invazinės chirurgijos priemonę, individualūs rezultatai gali skirtis. da Vinci prostatektomija tebėra chirurginė procedūra, todėl jai būdinga rizika. Nors klinikiniai duomenys patvirtina aukštą vėžio kontrolės lygį, lytinės funkcijos palaikymą ir šlapimo susilaikymo grįžimą, nėra jokios garantijos, kad ši nauda kiekvienam pacientui bus suteikta. Kai kurie asmenys dėl vėžio masto gali būti netinkami visai nervus tausojančiai procedūrai. Rezultatai priklauso nuo chirurgo ir žymiai pagerėja, kai chirurgas turi patirties atliekant šį chirurginį metodą.

Specifinė operacijos rizika

Dažnesnės komplikacijos aprašytos kitame puslapyje. Kai kurios yra daug rečiau paplitusios nei kitos, todėl pasitarkite su savo urologu.