Gastroezofaginio refliukso liga
Gastroezofaginio refliukso liga (GERL) yra būklė, kai rūgšties refliuksas, skrandžio turinio nutekėjimas atgal į stemplę (vamzdelį, jungiantį gerklę su skrandžiu), sukelia kančią ir (arba) komplikacijų.
Įvadas
Gastroezofaginio refliukso liga (GERL) yra būklė, kai rūgšties refliuksas, skrandžio turinio nutekėjimas atgal į stemplę (vamzdelį, jungiantį gerklę su skrandžiu), sukelia kančią ir (arba) komplikacijų. ,
Kas yra gastroezofaginio refliukso liga (GERL) ir kas ją sukelia? “.
Rūgšties refliuksas yra normalus procesas, pasireiškiantis visiems asmenims. Tačiau nuolatinis stemplės gleivinės dirginimas ir dažnas refliuksas gali sukelti GERL.
GERL atsiranda, kai apskritas raumenų žiedas, jungiantis apatinį žarnyno galą su skrandžiu, yra silpnas ir (arba) atsipalaidavęs arba jei skrandis stumiasi į viršų per diafragmos (didelio plokščio raumens, esančio plaučių apačioje) raumenyje. Šie veiksniai gali padidinti riziką susirgti GERL:
- Pernelyg didelis valgymas ir aštraus / riebaus / pomidorų maisto, šokolado, apelsinų sulčių, kofeino / gazuotų gėrimų, alkoholio, pipirmėčių ir svogūnų vartojimas.
- Tam tikrų vaistų, tokių kaip kodeinas, nifedipinas, salbutamolis, prazosinas, ibuprofenas, geležies druskų ir alendronatas, vartojimas
- Medicininės būklės, tokios kaip nerimas, depresija, pepsinė opa ir dirgliosios žarnos sindromas
Kokie simptomai?
,Rėmuo. Degimo pojūtis, kylantis nuo skrandžio arba apatinės krūtinės dalies link kaklo, dažniausiai pasireiškiantis po valgio. Taip pat gali pasireikšti neširdinis (nesusijęs su širdimi) krūtinės skausmas.
Rūgšties regurgitacija. Rūgštus skrandžio turinys pakyla į gerklę arba burną.
Kiti GERL simptomai yra rijimo pasunkėjimas, pykinimas, kosulys, gerklės skausmas, dusulys, užkimimas, švokštimas, dantų erozija ir ausų infekcijos. ,
.
Kokios yra gydymo galimybės?
Yra įvairių formų vaistų (tablečių, kapsulių, suspensijų), kurie palengvina GERL simptomus, kurie yra lengvi ir pasireiškia ≤ 2 kartus per savaitę ir turi minimalų poveikį gyvenimo kokybei. Tačiau prieš pradėdami vartoti bet kokius vaistus, visada pasitarkite su gydytoju arba vaistininku.
Antacidai ir alginatai
Antacidai neutralizuoja skrandžio rūgštį, o alginatai sudaro barjerą, apsaugantį žarnyną nuo skrandžio rūgšties. Antacidiniai vaistai, tokie kaip aliuminio hidroksidas, magnio hidroksidas, kalcio karbonatas ir natrio bikarbonatas įvairių derinių su alginatais arba be jų galima įsigyti be recepto ir naudoti, jei GERL simptomai nenuspėjami. Šie vaistai paprastai vartojami po valgio ir prieš miegą, ne daugiau kaip keturis kartus per dieną. Reikia pažymėti, kad kalcis ir aliuminis gali sukelti vidurių užkietėjimą, o magnis – viduriavimą.
Kai kurie antacidiniai vaistai ir (arba) alginatai gali būti naudojami nėštumo, žindymo laikotarpiu ir vyresniems nei vienerių metų vaikams.
,
“.
“.
Histamino-2 receptorių antagonistai (H2RA)
H2RA sumažina skrandžio rūgšties gamybą, todėl vaistinėse juos galima įsigyti be recepto, patarus vaistininkui. Cimetidinas ir famotidino (geriama kartą per dieną) ir ranitidinas (vartojamas du kartus per dieną), galima vartoti 30-60 minučių prieš valgį, jei GERL simptomai yra nuspėjami, pvz., po didelio valgio. Šalutinis poveikis H2RA yra pykinimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas, galvos skausmas ir galvos svaigimas.
,
Protonų siurblio inhibitoriai (PSI)
PPI patinka omeprazolas ir pantoprazolas yra naudojami skrandžio rūgšties sekrecijai slopinti ir žarnynui gydyti. Vaistinėje, patarus vaistininkui, jų galima įsigyti be recepto. Paprastai jie skiriami, jei simptomai išlieka, nepaisant antacidinių vaistų ir (arba) alginatų ir (arba) H2RA dvi savaites. PSI vartojami vieną kartą per dieną, 30 minučių prieš valgį dvi savaites. Abu PSI yra vienodai veiksmingi gydant GERL, tačiau gali sukelti šalutinį poveikį, pavyzdžiui, pykinimą, viduriavimą, pilvo ir galvos skausmą. ,
,
Kiti
Šie metodai taip pat gali palengvinti GERL simptomus:
- Pakelkite lovos galvūgalį naudodami šešių–aštuonių colių blokus arba putplasčio pleištus.
- Venkite aptemptų drabužių aplink juosmenį.
Ar man reikia kreiptis į gydytoją?
Didžioji dauguma pacientų, sergančių GERL, nesukels rimtų komplikacijų, jei refliuksas bus tinkamai gydomas. Tačiau sunkus GERL gali sukelti komplikacijų. Be to, kitos sąlygos gali imituoti GERL simptomus. Todėl svarbu pasikonsultuoti su gydytoju, jei:
- Patirkite dusulį, užkimimą, švokštimą, dantų eroziją ir ausų infekcijas
- Turite pavojaus signalų, tokių kaip skausmas ryjant, rijimo pasunkėjimas, kraujavimas, krūtinės skausmas, vėmimas, neplanuotas svorio kritimas, kruvinos išmatos ir gelta (odos ir akių baltymų pageltimas).
- Turite vidutinio sunkumo arba sunkių GERL simptomų, pasireiškiančių ≥ 3 kartus per savaitę, turinčius reikšmingą poveikį gyvenimo kokybei
- rėmuo kartu su karščiavimu, galvos skausmu, pykinimu ar vėmimu (ypač jei vėmaluose yra kraujo)
- Rėmuo ilgiau nei tris mėnesius, stiprus rėmens arba naktinis rėmuo, nepaisant to, ar bandėte gydytis savarankiškai, ar ne.
- Yra vyresni nei 40 metų ir pirmą kartą patiria GERL simptomus
- Turite simptomų, kurie išlieka ilgiau nei dvi savaites, nepaisant savarankiško gydymo
- Kas keturis mėnesius atlikite daugiau nei vieną PSI gydymo kursą
- Ar vaikas, kuriam nerekomenduojama vartoti antacidinių vaistų ir (arba) reikia vartoti H2RA arba PPI
Ką daryti, kad GERL nepasikartotų?
Svorio valdymas. Nutukimas yra susijęs su 1,5–2 kartų padidėjusia GERL simptomų rizika. Todėl rekomenduojama pasiekti ir išlaikyti sveiką svorį taikant tinkamus mankštos režimus ir pasirenkant dietą.
Mesti rūkyti. Rūkymas padidina skrandžio rūgšties kiekį ir sumažina ir (arba)pažeidžia natūralius jūsų organizmo gynybos mechanizmus nuo rūgšties refliukso. Todėl rūkantiems, kurie kenčia nuo nuolatinio rėmens, rekomenduojama mesti rūkyti. Jei mesti rūkyti neįmanoma, rūkaliai turėtų bent jau susilaikyti nuo rūkymo iš karto po valgio.
Dieta. Venkite persivalgymo valgydami dažnai mažomis porcijomis. Venkite valgyti per 3 valandas prieš miegą. Atpažinkite konkrečius maisto produktus, kurie sukelia jūsų simptomus, ir venkite jų. Kūdikiams ir mažiems vaikams galima išbandyti tirštesnį pašarą.
Laikysena. Venkite gulėti iš karto po valgio. Kūdikiams ir mažiems vaikams po maitinimo 20–30 minučių padėkite juos vertikaliai.
Vaistai. Kai kurie vaistai turi tiesioginį dirginantį poveikį žarnynui. Gerkite daug skysčių, jei reikia vartoti doksicikliną, aspiriną, ibuprofeną, naprokseną, geležies druskas, chinidiną, kalio chloridą, alendronatą ir risedronatą. ,
Atsisakymas
Šiame paciento informaciniame lapelyje pateikta informacija yra tik informacinio pobūdžio ir nėra skirta jūsų gydytojo, vaistininko ar kito sveikatos priežiūros specialisto patarimui pakeisti. Neturėtumėte naudoti informacijos sveikatos problemos ar ligos diagnozavimui ar gydymui. Visada pasitarkite su savo gydytoju, vaistininku ar kitu sveikatos priežiūros specialistu prieš pradėdami vartoti bet kokį vaistą ar papildą arba gydydami sveikatos problemą. Singapūro farmacijos draugija jokiomis aplinkybėmis nebus atsakinga už bet kokio pobūdžio žalą, atsiradusią dėl tokios informacijos naudojimo.
“.
,
Parengė Singapūro farmacijos draugija, atnaujinta 2016 m.
www.pss.org.sg