Tradiciškai darbas skirstomas į tris etapus:
​1 etapas – gimdos kaklelio išsiplėtimo procesas, skirstomas į: a) latentinę fazę – gimdos kaklelio išsiplėtimą ir plonėjimą iki 3 cm b) aktyvią fazę – nuolatinį gimdos kaklelio išsiplėtimą ir plonėjimą nuo 3 iki 10 cm (visiškas išsiplėtimas = 10 cm)
2 etapas – kūdikio gimimas po visiško išsiplėtimo
3 etapas – placentos gimimas

Ilgis
skirtingų moterų darbas skiriasi. Pirmojo nėštumo metu aktyvi gimdymo fazė vidutiniškai trunka 8–12 valandų. Vėlesnių nėštumų gimdymas dažnai būna trumpesnis.
1 etapas – latentinės fazės trukmė: kintama, nuo kelių valandų iki kelių dienų.
Tai dažnai yra mažiausiai skausmingas gimdymo etapas. Šios fazės metu galite pajusti labai nespecifinius simptomus, tokius kaip lengvas nugaros skausmas, pilvo mėšlungis, kraujingas vaizdas arba gleivinės kamščio išnykimas. Ambuliacija gali padėti atitraukti jus nuo šių simptomų ir pagreitinti šį etapą. Galite pradėti ruoštis vykti į ligoninę, kai padaugės sąrėmių arba jei jūsų vandens maišelis sprogs. ,

1 etapas – aktyvioji fazė Trukmė: 8–12 valandų (apie 1 cm per valandą išsiplėtimo).
Šios fazės metu susitraukimų intensyvumas ir dažnis didėja, kartais trunka iki 45 sekundžių. Iki to laiko turėjote būti ligoninėje, kad būtų atliktas vidinis makšties tyrimas, siekiant įvertinti gimdos kaklelio išsiplėtimo mastą. Jūs būtumėte priimtas į pristatymo skyrių, kad galėtumėte valdyti šį darbo etapą. Įprasta aktyviai valdyti savo darbą. Tam reikia dirbtinai suplėšyti membranas ir pradėti vartoti intraveninį vaistą, žinomą kaip oksitocinas, siekiant maksimaliai padidinti susitraukimus. Tyrimai parodė, kad tai sutrumpina gimdymo procesą ir taip išvengia problemų, susijusių su užsitęsusiu gimdymu, pavyzdžiui, infekcijų ir kraujavimo po gimdymo. Be to, membranų plyšimas leidžia jūsų gydytojui įvertinti skysčio spalvą, kad pamatytų, ar jūsų kūdikis nepašalino mekoniumo (judesio), o tai gali reikšti, kad jūsų kūdikis patiria stresą. Būkite tikri, kad jame nėra nieko nenatūralaus, nes tai tik padeda natūraliam pristatymo procesui. Be to, tai nepadidina jūsų galimybės susirgti a

Cezario pjūvis. Jums taip pat bus pasiūlytos įvairios skausmo malšinimo galimybės (skaitykite straipsnį apie gimdymo skausmo malšinimą). 2 etapas. Jūsų kūdikio gimimas Trukmė: 30–120 minučių (tai gali būti ilgesnė, jei leidžia klinikinė situacija, ypač jei taikoma epidurinė anestezija). naudojamas).
Tai etapas, kai jūs turite dirbti sunkiausiai, kad padėtumėte išstumti kūdikį. Jūsų gydytojas ir (arba) akušerės bus šalia jūsų ir padės jums tai padaryti. Dėl kūdikio galvos spaudimo ant tarpvietės ir nugaros kanalo galite pastebėti norą atsilaikyti. Tai gali lydėti išmatų išsiskyrimas, bet nesijaudinkite. Kad būtų lengviau gimdyti, jūsų kojos gali būti pakeltos aukštyn, kad jūsų gimimo kanale būtų daugiau vietos. Čia taip pat gali būti atlikta epiziotomija gimdymui (skaitykite

straipsnis apie stūmimą ir pristatymą: ar reikia epiziotomijos?)
Kartais jūsų akušeriui gali prireikti jums padėti vakuumu, žnyplėmis ar net spaudimu į dugną, kad padėtų pagimdyti kūdikio galvą (skaitykite

Straipsnis apie pristatymą vakuuminiu ir žnyplėmis). ​3 etapas. Placentos įvedimas Trukmė: 5–30 minučių

Kai kūdikis gimsta, jūsų gimda ir toliau išspaus placentą, kad ji atsiskirtų nuo gimdos sienelės (35.2 pav.). ,
Šį atskyrimo procesą paprastai lydi staigus kraujo ištrynimas iš makšties. Prieš tai kūdikio

bus paimamas virkštelės kraujas. Šiame etape galite padėti išlikdami kantrūs, kol taisoma epiziotomija arba makšties plyšimas.

Beveik visais atvejais mes aktyviai valdome Jūsų trečiąjį darbo etapą. Tai apima oksitoko injekciją į raumenis po kūdikio gimimo, o po to placentos įvedimą taikant kontroliuojamą virvelės traukimo techniką. Vėlgi, buvo nustatyta, kad tai sumažina kraujavimo po gimdymo dažnį.
Retai atsiskyrimas neįvyksta ir dėl to išlieka placenta. Be diskomforto, jis taip pat gali padidinti kraujavimą. Tokiomis aplinkybėmis gali būti protinga, kad gydytojas jį pašalintų rankiniu būdu, įkišdamas ranką į gimdą per makštį, taikant bendrąją ar regioninę anesteziją (rankiniu būdu pašalinus placentą).
Kai kurie pacientai gali nuspręsti susigrąžinti placentą dėl asmeninių ar religinių priežasčių. Kitiems ligoninė ja tinkamai pašalintų. Galimos neatidėliotinos problemos po gimdymo iš makšties Iškart po iš pažiūros neįvykusio gimdymo per makštį gali kilti kai kurių bendrų problemų artimiausiu postnataliniu laikotarpiu. Tai apima:
Pernelyg didelis kraujavimas dėl prastai susitraukusios gimdos – reikia papildomų vaistų, padedančių susitraukti gimdos raumenims. Po pristatymo būsite pristatymo skyriuje ilgesnį laiką, kad galėtume jus atidžiau stebėti.
Makšties ašaros – reikalaujančios kruopštaus taisymo, kartais net operacinėje.
Išlaikyta placenta dėl spontaniško placentos atsiskyrimo – reikia rankiniu būdu pašalinti taikant anesteziją, kai gydytojas turi įkišti ranką per gimdos kaklelį, kad pašalintų placentą.
Vulvos patinimai – esant edemai, pakanka paprasto apledėjimo. Hematomų (kraujo krešulių) atvejais gali prireikti chirurginio drenažo operacinėje.
Uždelstas gausus kraujavimas iš makšties dėl likusių placentos audinių likučių – daugeliu atvejų taip gali nutikti net ir tuo atveju, jei gimdymo metu buvo atlikta pirminė placentos apžiūra. Tačiau buvo gerai dokumentuota, kad nepaisant atsargumo priemonių, nedideli placentos likučiai vis tiek gali būti palikti ir sukelti stiprų kraujavimą. Gydymas reikalauja priėmimo, antibiotikų ir vaistų, padedančių gimdai susitraukti. Kai kuriais atvejais skubus gimdos valymas gali būti atliekamas operacinėje.
Karščiavimas (pireksija) – tai gali būti dėl šlapimo takų infekcijos, krūtų problemų (pvz., išsipūtimo, mastito ar absceso), žaizdų / gimdos infekcijų arba retai kraujo krešulių apatinėse galūnėse („ekonominės klasės sindromas” arba giliųjų venų trombozė). Reikia atlikti atitinkamus tyrimus, kad būtų galima nedelsiant skirti tinkamą gydymą.
Gimdymo padėtys Ar skirtingos gimdymo padėtys, pvz., ant keturių, pritūpimų ir gimdymo išmatos, padeda gimdyti?​
Pusiau gulima padėtis – dauguma moterų gimdo įprastu būdu
pusiau gulimasis darbas KK ligoninėje. Tai patogi padėtis gimdančioms motinoms, ypač toms, kurioms taikomas epidurinis nuskausminimas. Ši padėtis taip pat leidžia akušeriui gerai vizualizuoti kūdikio galvos padėtį ir prireikus lengvai įsikišti, pavyzdžiui, žnyplėmis ar vakuuminiu būdu. Taip pat yra
reta komplikacija, kai kūdikio petys įstrigo gimdymo kanale (peties distocija) po jo/jos galvos gimdymo. Šiai gyvybei pavojingai avarijai akušeris turi atlikti manevrus, kad išgelbėtų kūdikį, o pusiau gulima padėtis yra geriausia tokiems manevrams.

„Visų keturių“ padėtis – ši padėtis, atsiklaupi lovoje ir pasilenkusi į priekį su atrama, gali padėti sumažinti nugaros skausmus, kai kūdikis yra pakaušio padėtyje (veidu aukštyn), taip pat gali palengvinti jo sukimąsi. kūdikio galva nuo OP iki pakaušio priekinės (veidu žemyn) padėties. Kai kurios moterys naudoja gimdymo kamuoliukus (55–75 cm…