Nefrostomija yra dirbtinė anga, sukuriama tarp inksto ir odos, leidžianti tiesiogiai nutekėti šlapimą iš viršutinės šlapimo sistemos dalies (inkstų dubens), kai sutrinka įprastas šlapimo nutekėjimas iš inksto į šlapimo pūslę. Paprastai per šią angą įkišamas nefrostomijos vamzdelis ir prijungiamas prie drenažo maišelio, kad būtų lengviau prižiūrėti.

Nefrostomijos vamzdelis užtikrina nuolatinį arba laikiną šlapimo nutekėjimą po procedūros arba palengvina šlapimtakio obstrukciją. Jis gali būti įterptas atliekant atvirą operaciją operacinėje arba prižiūrint radiologui.

Kai jūsų vaikui reikia nefrostomijos vamzdelio

• Laikinas inksto drenavimas (kelias dienas) po intervencinės procedūros per inkstą, pvz., ante laipsnio stento įvedimas arba inkstų akmenų pašalinimas

• Ilgalaikė obstrukcijos sistemos dekompresija (nuo savaitės iki mėnesių), siekiant palengvinti šlapimtakio obstrukciją ir pagerinti inkstų funkciją

Pasirengimas prieš operaciją

Jums bus suteikta informacija, kaip paruošti vaiką prieš procedūrą ar operaciją. Pasakykite gydytojui, jei jūsų vaikas vartoja vaistus (ypač kraują skystinančius vaistus, pvz., varfariną). Paprastai jis turėtų nutraukti šių vaistų vartojimą likus 7–10 dienų iki operacijos, nes jie padidina per didelio kraujavimo riziką. Gydytojas informuos jus, kada nutraukti ir vėl pradėti vartoti vaistus. Tyrimui bus paimti kraujo ir šlapimo mėginiai.

Nefrostomijos tvarstis po operacijos

Vamzdžio vietą uždengs nefrostomijos tvarstis, kurį patikrins slaugytojas. Iš vamzdelio gali tekėti kraujas, o tai normalu ir po kelių dienų turėtų sumažėti. Jūsų vaikas turi gerti rekomenduojamą kiekį skysčio, kad išplautų kraują iš inkstų, nebent būtų nurodyta kitaip. Jo gali tekti likti ligoninėje dvi ar tris dienas ir gali būti išrašytas su vamzdeliu, pritvirtintu prie drenažo maišelio.

Nefrostomijos vamzdelio pacientų priežiūra

Informacija apie zondo priežiūrą bus suteikta jums arba jūsų šeimos nariui prieš išleidžiant jūsų vaiką iš ligoninės. Pasitarkite su gydytoju dėl rekomenduojamo skysčių kiekio, kurį vaikas turėtų išgerti per dieną, ir minimalų šlapimo kiekį, kurio galite tikėtis per dieną. Įsitikinkite, kad jums yra pateikti papildomi drenažo maišai ir informacija, kaip gauti daugiau atsargų.

Visi pacientai, išrašyti su nefrostomijos vamzdeliu, bus nukreipiami į ambulatorinį Vaikų chirurgijos centrą. Paskesni vizitai ambulatoriniame Vaikų chirurgijos centre bus suplanuoti dėl reguliaraus nefrostomijos vamzdelio tvarsčio keitimo.

Kasdienės nefrostomijos vamzdelio priežiūros instrukcijos ir nefrostomijos vamzdelio drėkinimas

• Jei reikia, ištuštinkite drenažo maišelį ir užrašykite nusausintą kiekį, jei nurodė jūsų vaiko gydytojas

• Įsitikinkite, kad vamzdelis yra tiesus ir nesusuktas, kad būtų galima tinkamai tekėti šlapimas

• Laikykite vamzdelį gerai pritvirtintą

• Nefrostomijos vamzdelio drėkinimo gali prireikti, jei drenažo sistemoje nėra šlapimo ar šlapimo tekėjimo, šlapime yra kraujo arba atsiranda skausmas šonuose – būsite išmokyti, kaip tai padaryti, jei reikia reguliariai laistyti.

Nefrostomijos vamzdelio tvarsčio keitimas

• Keiskite tvarstį praėjus 24 valandoms po įdėjimo, o vėliau – kas savaitę arba dažniau, jei jis susitepa, sudrėksta arba atsilaisvina.

• Marlės tvarsčius reikia keisti kiekvieną dieną

• Permatomus tvarsčius reikia keisti kas septynias dienas

Keisdami tvarsliava, patikrinkite vaiko odos būklę kateterio išėjimo vietoje dėl:

• Uždegimas

• Eritema

• Odos pažeidimas

• Iškrovos

Pastebėjus bet kurį iš aukščiau paminėtų dalykų, prašome informuoti Vaikų chirurgijos centro slaugytojus arba savo gydytoją.

Pastaba: Tvarsčius ir drenažo maišelius reikia keisti Vaikų chirurgijos centre kiekvieną savaitę.

Drenažo maišelio keitimas pasislinkus

• Gerai nusiplaukite rankas

• Nefrostomijos vamzdelį jungties vietoje nuvalykite spiritu suvilgytu tamponu

• Būkite atsargūs ir nelieskite vamzdelio ten, kur jie sutampa

• Švelniai pirštais suspauskite minkštą nefrostomijos vamzdelį, kad išvengtumėte nuotėkio

• Prijunkite prie naujo drenažo maišo

• Įsitikinkite, kad jūsų krepšys yra žemiau inkstų lygio, kad šlapimas nepatektų atgal į inkstus

Jūsų vaiko maudymas

Kol nefrostomijos vamzdelis yra vietoje, jūsų vaikas negalės išsimaudyti. Vietoj to turėsite duoti savo vaikui kempinės vonias. Dušas leidžiamas tol, kol vamzdis yra pritvirtintas plastikine plėvele. Neleiskite vandeniui trenkti į vamzdelius. Tvarstį reikia pakeisti, jei po dušo tvarstis sušlampa.

Plaukimas neleidžiamas tol, kol vamzdis yra vietoje.

Nefrostomijos vamzdelio drėkinimas

Gydytojas nurodys praplauti nefrostominį vamzdelį, jei nėra šlapimo, jei šlapimas lieka labai nudažytas krauju, jei pacientas nuolat jaučia šono skausmą arba įtariamas užsikimšimas.

• Neįsiurbkite ir neleiskite drėkinti jėga. Jei atsiranda pasipriešinimas, paprašykite paciento atsigulti ant nugaros ir vėl ant šono

• Nenuplaukite daugiau nei 5 ml sterilaus įprasto fiziologinio tirpalo

• Stebėkite nuolatinį šlapimo tekėjimą ir infekcijos požymius

Pastaba: Medicinos pareigūnas (MO) arba specializuotos priežiūros slaugytoja gali atlikti nefrostomijos vamzdelio drėkinimą.

Kada apsilankyti pas gydytoją

Jei kyla problemų, tokių kaip:

• Šlapimas keičia spalvą, kvepia arba tampa kruvinas

• Šlapimo nutekėjimas aplink kateterį, dėl kurio tvarstis tampa šlapias

• Nugaros, šonų ar pilvo skausmas

• Karščiavimas arba vėmimas

• Sustoja šlapimo nutekėjimas

• Oda aplink vamzdelį tampa neapdorota, sudirgusi arba atsiranda bėrimas, sukeliantis skausmą ar diskomfortą

• Išmetimai aplink vamzdelį

Jei nefrostomijos vamzdelis iškrenta, jį reikia kuo greičiau pakeisti, nes įvedimo vieta gali pradėti užsidaryti. Reikės nedelsiant kreiptis į medikus į KK ligoninę, Vaikų skubios pagalbos skyrių, Vaikų bokštą, 1 rūsį.