Kiekvienais metais diagnozuojama apie 1200 naujų gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio atvejų, todėl tai yra labiausiai paplitęs vėžys Singapūre. Pagal amžių standartizuotas storosios ir tiesiosios žarnos vėžio dažnis Singapūre yra vienas didžiausių pasaulyje. Visų pirma, Kinijos Singapūro vyrai turi abejotiną garbę turėti didžiausią pagal amžių standartizuotą sergamumą tiesiosios žarnos vėžiu pasaulyje!

Kolorektalinis vėžys yra labiausiai paplitęs vėžys Singapūre. Kinijos Singapūro vyrams ypač gresia pavojus. Chirurgija yra pagrindinis gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio gydymo būdas. Ankstyva diagnozė padidina išgydymo tikimybę.

Kodėl ekranas

Dauguma gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio atvejų atsiranda dėl adenomatinių polipų. Piktybinė adenomatozinių polipų transformacija (adenomos-karcinomos seka) trunka nuo 5 iki 10 metų dėl daugelio genų mutacijų. Adenomatiniai polipai yra gana besimptomiai. Jie pasireiškia iki 25% 50 metų amžiaus žmonių, o paplitimas didėja su amžiumi. Daugumą polipų (90%) galima pašalinti kolonoskopijos metu, todėl nereikia operacijos.

Taigi gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys turi aptinkamą ikivėžinę fazę (adenomą) ir gana ilgą piktybinės transformacijos trukmę. Mirtingumas nuo gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio gali būti sumažintas besimptomius asmenis patikrinus dėl adenomų ir ankstyvų vėžio formų.

Adenomatiniai polipai dažniausiai yra besimptomiai.

Piktybinės transformacijos procesas trunka gana ilgai.

Kolorektalinio vėžio patikra:

• apsaugo nuo vėžio, pašalindamas polipus kolonoskopijos metu
• anksti aptinka vėžį su didele tikimybe išgyti

Susiję: Geresnės sveikatos būklės link

Kam ekranuoti

Atranka turėtų prasidėti nuo 50 metų asmenims, neturintiems jokių rizikos veiksnių. Asmenims, kuriems yra padidinta rizika, atranka turėtų prasidėti anksčiau, iki 50 metų amžiaus, atsižvelgiant į esamą (-ius) rizikos veiksnį (-ius) (lentelė pateikta toliau).

Susiję: 2 tipo atrankos testai – pagal amžių ir lytį

Kaip ekranuoti

Kad atrankos testas būtų plačiai taikomas, jis turi būti nebrangus, patikimas ir priimtinas. Buvo pranešta apie įvairius gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio patikros tyrimus. Slapto kraujo tyrimas išmatose (FOBT) yra vienintelis atrankos būdas, kuris buvo įrodytas 3 dideliais atsitiktinių imčių tyrimais ir parodė, kad mirštamumas nuo gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio sumažėjo 33%. Atsižvelgiant į tai, būtų beveik mediciniškai aplaidu nesiūlyti FOBT patikros 50 metų ir vyresniems vidutinės rizikos asmenims. Kitas dažniausiai naudojamas atrankos testas yra kolonoskopija.

Kitos atrankos alternatyvos yra bario klizma, sigmoidoskopija ir KT kolonografija (virtuali kolonoskopija). Tačiau dabartiniai įrodymai rodo, kad šios alternatyvos gali būti ne tokios veiksmingos ir patikimos kaip FOBT arba kolonoskopija atliekant didelio masto gyventojų patikrą.

Slapto kraujo išmatose tyrimai (FOBT)

Imunocheminiai FOBT nustato žmogaus hemoglobiną iš iš dalies suvirškinto kraujo išmatose. Jie yra jautresni ir konkretesni nei anksčiau naudojami gvajako testai. Kitas privalumas yra tai, kad atliekant imunocheminius tyrimus nereikia riboti mitybos.

Jei kuris nors iš dviejų paciento pateiktų išmatų mėginių bus teigiamas, bus rekomenduojamas tolesnis vertinimas. Didelio JK tyrimo metu kolonoskopijos metu 12% ir 23% FOBT teigiamų asmenų turėjo vėžį ir adenomatinius polipus. Atrankos metu nustatyti vėžys buvo ankstesnės stadijos nei simptominiai (Duke’s A: 26% buvo patikrinta, palyginti su 11% kontrolinių grupių).

Imunocheminis FOBT

Pagrindinis FOBT atrankos trūkumas yra mažas jautrumas. Apytiksliai 50% vėžio atvejų bus praleisti kiekviename atrankos etape. Norint padidinti paėmimo greitį, FOBT reikia atlikti kasmet.

Kaip paimti išmatų mėginį FOBT:

Imunocheminiams FOBT nereikia riboti dietos. Asmenims, kuriems nustatytas teigiamas FOBT, reikalinga kolonoskopija. Asmenys, turintys neigiamą FOBT, yra tikrinami kasmet.

Kolonoskopija

Kolonoskopija yra auksinis pilnas storosios žarnos tyrimo standartas. Pagrindiniai trūkumai – didesnė kaina, būtinybė pilno žarnyno paruošimo ir sedacijos. Taip pat yra nedidelė žarnyno paruošimo rizika. Didelės rizikos pacientams, pvz., asmenims, kuriems gresia paveldimas nepolipozinis gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys, kolonoskopija yra pasirenkamas atrankinis tyrimas.

Pagrindiniai privalumai yra didelis jautrumas ir specifiškumas bei ilgas rekomenduojamas 10 metų atrankos intervalas. Apsauginis kolonoskopijos poveikis priskiriamas galimybei pašalinti besimptomius polipus prieš įvykstant piktybinei transformacijai.

Paprastai žarnyno paruošimas būna 1 iš 2 formų: didelio tūrio (3–4 litrai) polietilenglikolio (PEG) arba mažo tūrio (90 ml) oralinis laivynas. Dėl didelio fosfatų kiekio peroralinis laivas draudžiamas pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi. Tinkamiems pacientams tai yra skanesnis pasirinkimas, nes jį galima maišyti su saldintais skysčiais. Pacientai, vartojantys oralinį laivyną, turi būti skatinami gerti daug vandens, kad sumažintų fosfatų toksiškumo tikimybę.

Bendrieji patarimai pacientams, kaip paruošti žarnyną pacientams, kuriems atliekama kolonoskopija:

Geriamieji vaistai, kuriuos reikia nutraukti prieš kolonoskopiją:

• geležies papildai (1 savaitė prieš apsilankymą)
• antikoaguliantai, pvz., aspirinas, tiklidas, varfarinas (5 dienos prieš apsilankymą)

Likus 3 dienoms iki kolonoskopijos pacientai turėtų laikytis mažai skaidulų turinčios dietos ir vengti:

• vaisiai ir daržovės, įskaitant šviežias vaisių ir daržovių sultis
• daržovių sriuba
• raudona mėsa
• pieno produktai
• Grūdai ir grūdai, pvz., avižos, sėlenos, kviečiai, musliai, miežių riešutai ir pupelės

Leidžiami maisto produktai:

• Paprasti angliavandeniai (baltieji ryžiai, balta duona, mee sua, bičių hoon, kway teow, bulvės)
• Žuvis
• Paprasta kava, arbata, gliukozė, medus arba skaidri sriuba

Kolonoskopija yra auksinis storosios žarnos tyrimo standartas. Kolonoskopijos patikros intervalas yra 10 metų. Žarnyno paruošimas naudojant mažą oralinį laivyną yra įmanomas, jei nėra kontraindikacijų.

Susiję: Kolonoskopija

Bario klizma

Bario klizma yra alternatyva kolonoskopijai tiriant storąją žarną. Tačiau žarnyną vis dar reikia paruošti, o kai kurių tyrimų metu klaidingai neigiamų rezultatų rodiklis siekia net 50%. Be to, gali prireikti kolonoskopijos, kad būtų išvengta įtartinų klizmos pažeidimų. Šiuo metu nėra atlikta gyventojų patikros tyrimų naudojant bario klizmą.

KT kolonografija/virtuali kolonoskopija

Virtuali kolonoskopija yra nauja radiologinė technika, naudojama gaubtinės ir tiesiosios žarnos sienelės vaizdams generuoti. Vis dar reikalingas žarnyno paruošimas ir, kaip ir bario klizma, gali prireikti kolonoskopijos, kad būtų atmesti įtartini pažeidimai ir atliekant gydomąją polipektomiją.

Neseniai atlikta metaanalizė rodo, kad bendras polipas…